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便秘也有“警报”

文章来源:[标签:出处] 作者:admin 更新日期:2010-06-28
            

  便秘是常见的消化道症状,很少有人一辈子从未发生过便秘。便秘有三种情况:第一,粪便干结为羊屎粒样;第二,排便困难,常常坐在便器上使了半天劲儿也排不出来;第三,每周排便次数在不用通便药时少于3次。以上情况有其一即属便秘。美国人群中2%~28%的人有便秘;我国北京、天津、西安60岁以上老人便秘者比例高达15%~20%。北京成年人群发病率约6。07%,女性为男性的4倍。回忆1982年笔者在瑞典斯德哥尔摩参加第七届世界胃肠病大会时,不少药厂向我推荐洋通便食品,我对他们开玩笑说:“我们慢性腹泻的病人比便秘病人多,再吃这些,岂不拉得更厉害了?”20年过去了,时过境迁,情况颠倒了。这种颠倒,可能反映了国人饮食习惯、生活节奏、精神心理的变化,另外滥用泻药也是一个重要原因。

  便秘带来的一般症状为口臭、恶心、食纳不良、腹胀、皮肤色素沉着、注意力不集中等,这些症状虽然恼人却还不算严重。便秘还有一些严重的危害,如在结肠癌、肝性脑病、尿毒症、乳腺病、老年性痴呆等的发病中,都有重要作用。急性心肌梗死、脑血管意外时,患者甚至可因便秘失去生命。

  在这里要特别指出来的是,有些便秘的背后隐藏着重要疾病。由于便秘很常见,这些重要疾病易被患者忽略,甚至失去治疗时机。所幸的是,这些疾病除便秘之外还会出现其他征象,这就是本文所说的“警报”,有的“警报”声大,有的声小,患者务必仔细倾听。

  ●便血或黑便可表现为黑便、便后滴血或鲜血便,血可与粪混或不混,主要视出血部位高低、出血量多少而定。黑便提示出血部位较高。不论哪一种出血,都说明病变处血管有破裂,轻者为痔核、肛裂或黏膜损伤,重者可能是息肉、炎症、溃疡或肿瘤。

  ●贫血明显便血,久之引起贫血容易查出,危险的是小量但长期出血,肉眼难以辨出,除非作大便隐血试验才会发现出血。还因为是慢性失血,病人常能适应而无不适感觉。除失血外,肿瘤毒素对造血系统的抑制,也是造成部分患者贫血的原因。贫血较多见于胃、结肠肿瘤。

  ●消瘦明显的或进行性消瘦,应高度怀疑肿瘤的存在。也有的消瘦是因原发病引起的厌食与消耗所致。

  ●发热单纯便秘不至于发热,便秘病人如经较长时间的反复测量确有发热,特别是不规则低热,提示有慢性炎症或肿瘤,不过首先应除外其他常见发热原因。肿瘤组织代谢加快,其产物对机体的刺激也是发热原因。

  ●腹痛不少患者排便之前常有轻微左下腹疼痛,多于排便后消失。但若腹痛持续存在,程度重,排便后不消失,或痛时可扪及包块,提示肠道有阻塞的可能,常由肿瘤、肠道粘连或神经肌肉病变引起。

  ●包块一种是包块随腹痛出现,痛后消失,质软如囊,这多为胀大的肠管的一部分。另一种为实质性包块,或固定推不动,或可部分移动,前者说明病变浸润范围较广。

  ●血沉快血沉虽非特异性指标,但在体内有炎症,肿瘤、破坏性病变存在时,血沉加快,故可作参考指标。

  便秘的朋友,当你为此苦恼时,不妨静下来仔细听听有无“警报”声响?如果有,请快去医院检查。

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