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淋病引起的女性不孕

文章来源:未知 作者:shhtyy 更新日期:2011-01-18
            

淋病引起的女性不孕

 
  
由性交传播的疾病总称为性病,包括淋病、梅毒、衣原体感染、支原体感染及弓形虫感染等。这些疾病,有的可以引起输卵管梗阻、有的引起子宫内膜炎、子宫肌壁损害、内分泌功能紊乱等而导致不孕;有的引起重要脏器的损害,危及生命;有的在患病期间妊娠可发生流产、早产或死胎。
 
 
 
 
标签:淋病  尿道炎  宫颈炎


 
  淋病

  【病因】 淋病病原菌是淋菌,为革兰氏阴性双球菌,又叫淋病奈瑟菌。占性病90%以上,在生育年龄中年青的女性患病率高,性伴侣多有此病。淋病主要通过性交直接接触传染。间接传染者少,主要是接触淋病患者分泌物污染的衣物、便盆、器械等。淋菌进入生殖道后很快引起宫颈管淋菌性炎症,进一步上行,引起输卵管粘膜上皮细胞损伤、坏死和脱落,结果使输卵管内疤痕形成、粘连不通,输卵管伞部与周围粘连、闭锁,使精子、卵子不能相遇,导致不孕。

  【临床表现】

  1.急性淋病 潜伏期约7天,开始表现为急性尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎及巴氏腺炎。排尿时有烧灼样痛及尿频,白带增多,呈黄色脓性。或有阴道下部肿胀,触痛或发现有疼痛的肿块。但50%的女性淋病患者可无症状。若上述感染未及时治疗或治疗不彻底,可发生上行感染,引起急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、急性盆腔腹膜炎。妇科检查发现有脓性分泌物自宫颈口流出,阴道穹窿部及宫颈充血,明显接触性出血。尿道口可挤出脓性分泌物。有急性巴氏腺炎时,一侧或二侧大阴唇后部可触及触痛的包块,甚至肿块有波动感,表示已形成脓肿。急性盆腔感染时,一侧或二侧附件区压痛,甚至拒按,但全身症状轻,因淋菌感染多侵犯粘膜及浆膜,较少侵犯深部组织。

  2.慢性淋病 急性淋病未经治疗或治疗不彻底可逐渐转为慢性。可表现为下腹部隐痛或腰骶部疼痛,常有盆腔炎急性发作。妇检可能有慢性尿道炎,慢性宫颈管内膜炎,前庭大腺囊肿体征。

  【诊断】

  1.急性期诊断 根据传染病史、症状、体征、尿道或阴道脓性分泌物涂片及细菌培养检查或PCR淋球菌DNA检查,可作出明确诊断。

  2.慢性期诊断 阴道分泌物常查不到淋菌,但可长期潜伏于泌尿生殖道腺体深处,因此要从宫颈部取材作淋菌分离培养及药物敏感试验,以便指导用药。方法是用一无菌棉拭子擦去宫颈口的分泌物,再用一棉拭子轻轻插入宫颈管内lcm,转动棉拭子数秒钟,取出置入培养管内或立即送做PCR检测。

  【治疗】

  1.急性期治疗 急性输卵管炎或盆腔腹膜炎时应住院治疗。前庭大腺脓肿形成时,应即时切开引流。治疗急性淋病时,抗生素的量应足够,时间应充分,以求彻底治疗。首选青霉素,若对青霉素过敏可应用四环素、红霉素等。红霉素500mg,4/d,共7d;四环素500mg,4/d,共7d;普鲁卡因青霉素240万~480万U,肌注,1/d,共7d。急性盆腔炎症者,青霉素600万~2000万U静滴。对产生青霉素过敏的患者应用淋必治,2g,一次肌注。治疗后培养仍阳性者可用甲氧噻吩头孢菌素,2g,肌注。加羧苯磺胺1g,口服。治疗结束后4~7d重复作尿道及宫颈管分泌物涂片及细菌培养,PCR检测以后每月复查一次,连续3次。应注意,性伴侣应同时治疗。

  2.慢性期治疗 慢性病难于治愈,多采用综合治疗方法,如中药、理疗、手术等。若经过治疗,尿道及宫颈管分泌物涂片及培养均未查到淋菌,而由于曾经患过淋病导致不孕症者,如盆腔粘连、卵巢输卵管包裹、输卵管梗阻等均可采取手术治疗;或腹腔镜下手术治疗。

 
 

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